Aggiornamenti in Cardiologia
Aggiornamento in Medicina
Ricercatori del Baylor College of Medicine e del The Methodist Hospital a Houston negli Stati Uniti, hanno valutato il raggiungimento degli obiettivi di colesterolo LDL secondo il programma NCEP ATP III ( valori inferiori a 100mg/dl ) con il trattamento con statine nei pazienti managed care ( cioé nei pazienti sottoposti ad ottimizzazione del trattamento ), ad alto rischio di malattia coronarica.
Lo studio SOLAR ( Satisfying Optimal LDL-C ATP III goals with Rosuvastatin ) è stato effettuato presso 145 Centri negli Stati Uniti tra il 2002 e il 2004.
Lo studio, in aperto, randomizzato ha coinvolto uomini e donne ad alto rischio di una popolazione controllata che ha ricevuto dosaggi iniziali di Rosuvastatina ( Crestor ) 10mg/die, Atorvastatina ( Lipitor / Torvast ) 10mg/die, o Simvastatina ( Sinvacor / Zocor ) 20mg/die, per sei settimane.
Ai pazienti, che non hanno raggiunto il valore target di colesterolo LDL inferiore a 100mg/dl alla sesta settimana, è stato somministrato un dosaggio doppio, e tutti i pazienti sono stati seguiti per altre sei settimane.
Un totale di 1.632 pazienti sono stati assegnati in modo randomizzato a ricevere uno di tre regimi terapeutici.
Dopo sei settimane, il 65% dei pazienti, che stava assumendo Rosuvastatina ha raggiunto l'obiettivo di colesterolo LDL inferiore a 100mg/dl, contro il 41% dei pazienti che hanno assunto Atorvastatina ed il 39% di quelli trattati con Simvastatina ( p
Dopo 12 settimane, il 76% dei pazienti trattati con Rosuvastatina ha raggiunto l'obiettivo di colesterolo LDL inferiore a 100mg/dl contro il 58% con Atorvastatina e del 53% con Simvastatina ( p
Le riduzioni nei livelli di colesterolo LDL, colesterolo totale, colesterolo non-HDL, e nel rapporto colesterolo non-HDL / colesterolo HDL, sono state significativamente maggiori con Rosuvastatina sia a 6 che a 12 settimane, rispetto alle altre statine.
Le reazioni avverse sono risultate simili nel tipo e nella frequenza in tutti i gruppi di trattamento, e solamente il 3% di tutti i pazienti ha dovuto interrompere il trattamento a causa di reazioni avverse.
Lo studio ha dimostrato che in una popolazione di pazienti controllati managed care, il trattamento con Rosuvastatina 10mg ha permesso ad un più elevato numero di pazienti di raggiungere l'obiettivo di colesterolo LDL, fissato dalle lineeguida NCEP ATP III, rispetto al trattamento con Atorvastatina 10mg e con Simvastatina 20mg, riducendo la necessità di visite per la titolazione del dosaggio.( Xagena2007 )
Insull W Jr et al, Mayo Clin Proc 2007; 82: 543-550
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