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Aggiornamento in Medicina
Sono stati descritti gli esiti acuti e la durata a breve e medio termine dell'impianto transcatetere della valvola tricuspide valve-in-valve ( TVIV ) all'interno di bioprotesi chirurgiche tra pazienti con anomalia di Ebstein.
I casi sono stati identificati da un registro internazionale volontario di 29 Centri che eseguono impianto TVIV.
Sono stati analizzati dati demografici, clinici, procedurali e di follow-up. Sono stati sottoposti a impianto TVIV 81 pazienti con anomalia di Ebstein dal 2008 al 2016.
34 pazienti ( 42% ) erano in classe NYHA 3-4 al momento dell'impianto TVIV.
L'indicazione più comune per l'impianto TVIV era la presenza di rigurgito tricuspidale moderato o grave ( 40% ).
La maggior parte dei pazienti ha ricevuto una valvola Melody ( 64% ).
L'impianto TVIV alla fine ha avuto successo in tutti i pazienti, e non vi è stata mortalità procedurale.
4 pazienti ( 5% ) hanno sviluppato trombosi acuta della valvola, 4 pazienti ( 5% ) hanno sviluppato endocardite e 9 pazienti ( 11% ) hanno sviluppato disfunzione valvolare non-correlata alla trombosi o all'endocardite.
8 pazienti ( 10% ) sono stati sottoposti a reintervento ( 2 transcatetere, 6 chirurgici ) a causa di trombosi ( 3 ), endocardite ( 2 ), altra disfunzione valvolare ( 2 ) e mancata corrispondenza tra paziente e protesi senza disfunzione valvolare ( 1 ).
Tra i 69 pazienti vivi senza reintervento all'ultimo follow-up, il 96% di quelli con stato NYHA riportato era di classe 1-2, un miglioramento significativo rispetto al basale ( 62% classe NYHA 1-2; P minore di 0.001 ).
In conclusione, l'impianto transcatetere della valvola tricuspide valve-in-valve offre una alternativa a rischio basso, minimamente invasiva, alla sostituzione chirurgica della valvola tricuspide in pazienti con anomalia di Ebstein e malfunzionamento della bioprotesi della valvola tricuspide. ( Xagena2018 )
Taggart NW et al, Am J Cardiol 2018; 121: 262-268
Cardio2018
