Aggiornamenti in Cardiologia
Aggiornamento in Medicina
Ricercatori del Dipartimento di Cardiologia dell’Ospedale Maria Vittoria di Torino hanno esaminato la sicurezza e l’efficacia di un protocollo per il triage ( determinazione della priorità dell’assistenza ) della pericardite acuta e della gestione ambulatoriale dei pazienti a basso rischio.
La pericardite acuta richiede un trattamento con farmaci antinfiammatori , ed ha generalmente un decorso benigno.
Nella maggior parte dei pazienti l’ospedalizzazione di routine può non essere necessaria.
Hanno preso parte allo studio i pazienti , consecutivi, ricoverati in day-hospital tra il gennaio 1996 ed il dicembre 2001.
I pazienti senza predittori di scarsa prognosi ( febbre >38°C, inizio subacuto, immunodepressione, trauma, terapia anticoagulante orale, miopericardite, grave effusione pericardica, tamponamento cardiaco ), sono stati considerati a basso rischio ed assegnati al trattamento ambulatoriale con Aspirina ad alto dosaggio.
I pazienti con predittori di scarsa prognosi o che non rispondevano all’Aspirina sono stati ospedalizzati.
L’84,7% ( n = 254 ) dei pazienti selezionati era a basso rischio.
Il trattamento ambulatoriale è risultato efficace nell’87% ( 221 / 254 ) dei casi.
Il 13% ( 33 / 254 ) dei pazienti è stato ricoverato per mancanza di efficacia del trattamento con Aspirina.
Nel corso dei 38 mesi di follow-up i pazienti trattati ambulatoriamente non hanno presentato gravi complicanze.
Secondo gli Autori il protocollo di triage della pericardite acuta e la terapia ambulatoriale si sono rivelati sicuri ed efficaci nei pazienti a basso rischio, permettendo in tal modo una riduzione dei costi di gestione. ( Xagena2004 )
Imatio M et al, J Am Coll Cardiol 2004; 43: 1042-1046
Cardio2004
