Aggiornamenti in Cardiologia
Aggiornamento in Medicina
Esistono pochi dati riguardo alla sicurezza e all’efficacia dell’impiego concomitante dei diuretici per via endovenosa e gli inotropi positivi ( Dobutamina, Dopamina, e/o Milrinone ) con Nesiritide ( Natrecor ).
Ricercatori della Mayo Clinic a Rochester, negli Stati Uniti, hanno analizzato in modo retrospettivo i dati di 167 pazienti con insufficienza cardiaca e ridotta frazione d’eiezione ventricolare sinistra ( in media 34% ), trattati con Nesiritide.
Il 26% dei pazienti è stato trattato con Furosenide ( Lasix ) per via endovenosa, e Nesiritide.
La velocità di filtrazione glomerulare prima e dopo l’infusione di Nesiritide non è risultata differente nei pazienti trattati o non trattati con Furosemide.
Cambiamenti nell’eliminazione dell’urina da prima a durante l’infusione della Nesiritide sono risultati maggiori con l’impiego concomitante della Furosemide ( p = 0.006 ).
Non è stata osservata alcuna differenza significativa nella sopravvivenza con Furosemide a 30 giorni e a 12 mesi.
Il 23% dei pazienti ha ricevuto supporto inotropico con Nesiritide.
La velocità di filtrazione glomerulare tendeva a migliorare quando gli inotropi erano impiegati con la Nesiritide ( 3.3 versus –0.1ml/min/1.73m2; p = 0.17 ).
Nessun significativo cambiamento nell’eliminazione ( clearance ) della creatinina plasmatica e nell’eliminazione dell’urina è stato riscontrato con l’uso degli inotropi.
La sopravvivenza non è risultata peggiorata tra i pazienti che hanno ricevuto gli inotropi.
Non ci sono state significative differenze nella creatinina plasmatica, nella velocità di filtrazione glomerulare o nell’eliminazione dell’urina nei pazienti che hanno continuato a ricevere Ace-inibitori o sartani ( bloccanti del recettore dell’angiotensina ), beta-bloccanti o Diossina, durante l’infusione della Nesiritide.
Lo studio non ha mostrato il presentarsi di effetti indesiderati renali o un aumento della mortalità quando la Nesiritide è stata aggiunta al trattamento con diuretici inotropi per via endovenosa nei pazienti con insufficienza cardiaca cronica scompensata. ( Xagena2006 )
Kurien S et al, Am J Cardiol 2006, 98: 1627-1630
Cardio2006 Farma2006
