Aggiornamenti in Cardiologia
Aggiornamento in Medicina
La trombocitopenia è associata ad un aumentato rischio di eventi avversi cardiaci e di sanguinamento nei pazienti con sindromi coronariche acute, trattati con Eparina non-frazionata.
L’Enoxaparina ( Clexane, Lovenox ) ha mostrato di migliorare gli outcome ( esiti ) nella sindrome coronarica acuta; tuttavia il suo effetto sullo sviluppo di trombocitopenia in questa popolazione non è ben documentato.
Uno studio del TIMI Study Group ha esaminato l’incidenza e l’importanza clinica della trombocitopenia nei pazienti con sindrome coronarica acuta senza sopraslivellamento ST, assegnati in modo casuale al trattamento con Eparina non-frazionata.
La trombocitopenia è stata definita come una conta piastrinica uguale a 100x10 (9)/L oppure una riduzione maggiore del 50% dal basale.
La trombocitopenia si è sviluppata in 93 pazienti su 3910, durante il periodo osservazionale di 14 giorni; l’incidenza era simile tra i bracci dello studio.
Lo sviluppo di trombocitopenia è risultato associato a più frequente mortalità, infarto miocardico non-fatale, e rivascolarizzazione urgente, durante il periodo dello studio ( odds ratio, OR=2,96; P=0,001 )
Questa associazione è risultata indipendente dall’assegnazione al trattamento con Enoxaparina o Eparina non-frazionata ( P per interazione = 0,47 ).
Il sanguinamento maggiore è risultato anche più comune nei pazienti con trombocitopenia, senza riguardo al trattamento.
Dallo studio è emerso che la trombocitopenia è associata agli eventi avversi nei pazienti con sindrome coronarica acuta senza sopraslivellamento ST sia con Enoxaparina che con Eparina non-frazionata. ( Xagena2007 )
Yeh RW et al, Am J Cardiol 2007; 100: 1734-1738
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