Aggiornamenti in Cardiologia
Aggiornamento in Medicina
La disfunzione endoteliale e la formazione di placca sono caratteristiche dell’aterosclerosi. L’inibizione del canale del calcio tipo L o l’inibizione del pathway HMG-CoA migliora la funzione endoteliale e riduce la dimensione della placca.
Lo studio ENCORE II ha esaminato gli effetti del calcioantagonista Nifepidina ( Adalat ) sulla funzione endoteliale coronarica e sulla dimensione della placca nella malattia coronaria stabile.
In 454 pazienti, sottoposti a intervento coronarico percutaneo ( PCI ), l’Acetilcolina è stata infusa in un segmento coronarico non interessato da significativa coronaropatia.
I cambiamenti nel diametro coronarico sono stati misurati ed è stata eseguita l’ultrasonografia intravascolare ( IVUS ).
I pazienti in trattamento con statine, sono stati assegnati in modo casuale a placebo oppure a Nifedipina GITS 30-60 mg/die.
Il periodo osservazionale è stato di 18-24 mesi.
La pressione sanguigna è risultata più bassa con la Nifedipina, rispetto al placebo, di 5.8/2.1 mmHg ( p
Nel segmento con maggiore costrizione, la Nifedipina ha ridotto la vasocostrizione da Acetilcolina ( 14% versus 7.7%; p
Il cambiamento percentuale nel volume della placca con Nifedipina e placebo sono stati, rispettivamente, dell’1% e dell’1.9% (p=NS ).
Lo studio ENCORE II ha dimostrato che nei pazienti in trattamento con statine, il blocco del canale del calcio con la Nifedipina, fino a 2 anni, migliora la funzione endoteliale coronarica, ma non ha mostrato alcun effetto della Nifedipina sul volume della placca. ( Xagena2009 )
Luscher TF et al, Eur Heart J 2009; 30: 1590-1597
Cardio2009 Farma2009
