Aggiornamenti in Cardiologia
Aggiornamento in Medicina
Si ritiene che la valvola aortica bicuspide, il più comune difetto cardiaco congenito, sia la causa di frequenti e gravi complicanze aortiche; tuttavia, mancano dati di popolazione nel lungo periodo.
È stato condotto uno studio per determinare l'incidenza di complicanze aortiche nei pazienti con valvola aortica bicuspide in una coorte e nella popolazione generale.
È stato analizzato il follow-up a lungo termine in una coorte di residenti a Olmsted County ( Minnesota ) con diagnosi di valvola aortica bicuspide definita mediante ecocardiografia nel periodo 1980-1999.
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Le principali misure di esito erano la dissezione aortica toracica, l’aneurisma dell'aorta ascendente e la chirurgia aortica.
La coorte ha incluso 416 pazienti consecutivi con valvola aortica bicuspide diagnosticata con ecocardiografia e con un follow-up medio di 16 anni ( 6.530 pazienti-anno ).
La dissezione aortica si è manifestata in 2 dei 416 pazienti, con un'incidenza di 3.1 casi per 10.000 pazienti-anno, rischio relativo aggiustato per età 8.4 ( P=0.003 ), rispetto alla popolazione generale.
L’incidenza di dissezione aortica per pazienti di età uguale o superiore a 50 anni al basale e con aneurismi aortici al basale è stata pari a 17.4 e 44.9 casi per 10.000 pazienti-anno, rispettivamente.
La ricerca comprensiva di dissezioni aortiche in valvole bicuspidi non-diagnosticate ha individuato 2 ulteriori pazienti, consentendo stime di incidenza di dissezione aortica in pazienti con valvola bicuspide indipendentemente dallo status della diagnosi ( 1.5 casi per 10.000 pazienti-anno ), simili a quella della coorte con il difetto diagnosticato.
Dei 384 pazienti senza aneurismi al basale, 49 hanno sviluppato aneurismi durante il periodo di follow-up, con un’incidenza di 84.9 casi per 10.000 pazienti-anno e un rischio relativo aggiustato per età di 86.2 ( P inferiore a 0.001 rispetto alla popolazione generale ).
Il tasso di chirurgia aortica a 25 anni è stato del 25%.
In conclusione, in una popolazione di pazienti con valvola aortica bicuspide, l'incidenza di dissezione aortica in un periodo medio di 16 anni di follow-up è risultato basso, ma significativamente più alto di quello osservato nella popolazione generale. ( Xagena2011 )
Michelena HI et al, JAMA 2011; 306: 1104-1112
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