Aggiornamenti in Cardiologia
Aggiornamento in Medicina
Durante gli ultimi 10 anni è stato osservato un aumento nel numero di segnalazioni di reazioni avverse in Malaysia.
Tra queste segnalazioni 20 hanno coinvolto farmaci anti-obesità.
In Malaysia, tra i farmaci per il trattamento del sovrappeso e dell’obesità, l’autorizzazione alla vendita è stata concessa solo alla Fentermina e all’Orlistat ( Xenical ).
La Sibutramina ( Meridia / Reductil ) non è in commercio, ma è vendita al mercato nero; l’autorizzazione è stata respinta a causa degli eventi avversi cardiovascolari.
L’impiego del farmaco soppressore dell’appetito, Fenilpropanolamina, è stato associato ad infarto miocardico nei pazienti con arterie coronariche angiograficamente normali.
Finora, nessun dato simile è stato riportato riguardo alla Fentermina ( Adipex-P ) o alla Sibutramina.
Ricercatori malesi hanno riportato il caso di 2 donne sane che hanno sofferto di infarto miocardico con sopraslivellamento ST ( STEMI ), associato all’uso di Fentermina e di Sibutramina.
La prima paziente aveva 35 anni ed ha sviluppato sopraslivellamento ST ed ipotensione dopo l’induzione di anestesia generale per liposuzione.
I biomarker cardiaci sono risultati elevati ( creatin chinasi=445 U/l, troponina T=1,86 microg/l ). L’ecocardiografia ha rilevato ipocinesia settale. Le arterie coronariche sono apparse normali all’angiografia.
La paziente ha riferito di avere asma sin dall’infanzia, con sintomi lievi ed intermittenti mentre stava assumendo i broncodilatatori.
La donna ha riferito di non avere impiegato i farmaci per l’asma in tempi recenti; ha dichiarato di non avere altre malattie e di non aver assunto altri farmaci.
Non era fumatrice. La paziente era in sovrappeso ( indice BMI di 29 ), e si era sottoposta in precedenza a 2 procedure di liposuzione.
Ha dichiarato di aver fatto uso intermittente di Fentermina in passato e nei 3 giorni precedenti la liposuzione.
La seconda paziente era una donna sana di 24 anni, che si è presentata al Pronto Soccorso con dolori retrosternali ricorrenti, gravi.
L’elettrocardiografia ( ECG ) ha mostrato un infarto miocardico acuto inferiore, con picchi di creatin chinasi ( 3450 U ) e di troponina T ( 4,25 microg/l ).
I risultati dell’angiografia sono risultati normali.
La donna ha dichiarato di aver fatto uso nei 3 mesi precedenti di Sibutramina, di non aver assunto altri farmaci e di non essere fumatrice.
In entrambi i pazienti, l’elettrocardiografia ha mostrato completa risoluzione del sopraslivellamento ST entro le 24 ore.
L’assenza di fattori di rischio cardiovascolare hanno portato a concludere che l’uso di soppressori dell’appetito era responsabile dell’infarto miocardico nelle 2 pazienti. ( Xagena2007 )
Azarisman SM et al, N Engl J Med 2007; 357:1873-1874
Farma2007 Cardio2007 Endo2007
XagenaFarmaci_2007
